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金龙:小肠的常见病及检查

adminqw17

12月 2, 2021

小肠是食管中最多的一段,也是身体消化吸收、消化吸收和代谢的首要场地,成年人约5~7 m,占消化系统总长的70%~75%。

小肠病症(SBDs) 患病率低,仅占胃肠道疾病的1%~4%。海外以溃烂、血管性病变多见,在我国以小肠炎性病症、恶性肿瘤多见,临床症状以不明原因上消化道出血(OGIB)、腹疼多见,老人以恶性肿瘤、毛细血管扩张多见,年轻人克罗恩(CD )发病率最大,总体患病率回 肠 超过空肠。

普遍小肠病症

小肠流血

小肠流血约占上消化道出血的5%-10%,炎性肠病、恶性肿瘤、杜氏病、梅克尔憩室、小肠毛细血管扩张和NSAID药品(如阿斯匹林)而致消化性溃疡等均可导致小肠流血。该类上消化道出血基本胃肠镜检查没法验出,必须依靠胶囊内镜(通常优选)、小肠镜及其CT小肠碘油造影等检查开展诊断。病人行得通药物医治或内窥镜医治,重则需行做手术。

炎性肠病

炎性肠病是一种发病原因未知的漫性非特异性肠道炎症病症,包含克罗恩病和糜烂性肠胃病。

克罗恩病多见于尾端回肠和相邻乙状结肠,但全消化系统均可侵及,包含回肠和空肠;结肠镜检查可以检查尾端回肠,而小肠(提高)CT、胶囊内镜和小肠镜,有益于小肠病变的诊断。溃疡性肠胃病仅5%可侵及尾端回肠,结肠镜检查需检查至尾端回肠可诊断。

若猜疑克罗恩,小肠检查不可或缺,其不但常见来帮助明确诊断和评定病症水平,并且可以清除透过、瘘管、囊肿及其狭小等病发症外,并可以用于鉴定功效。

小肠恶性肿瘤

小肠恶性肿瘤占消化道肿瘤的1-5%,包含小肠间质瘤、小肠良性瘤和小肠肿瘤,在其中以恶变占多数。小肠恶性肿瘤疾病掩藏且病症不特异性,不容易发觉和诊断。针对基本胃肠镜检查检查呈阴性的腹疼、上消化道出血和肠梗堵病人,应考虑到存有小肠恶性肿瘤很有可能。胶囊内镜、小肠镜和影像诊断检查均可用以诊断。医治优选手术治疗摘除。

别的小肠病症包含急性肠胃炎(如病毒性肠炎)、肠结核、亚急性流血坏死性肠炎和消化吸收欠佳综合症等。

因为小肠管腔长而分散、盘曲,其部位较深、冗杂、褶子多、肠蠕动快等特有的解剖学特性限制,基本的胃镜检查探察至十二指肠乳房,结肠镜检查探察至回盲瓣,没法抵达详细小肠。

因为欠缺经济发展方面的检查方式,小肠病症(特别是在空、回肠段)常被称作医治“盲点”——易被忽视、诊断艰难。

常见检查方式

1.胶囊内镜

检查时病人只需吞食一粒无名指尺寸的胶丸,携带纪录数据信息的机器设备就可以检查了。胶丸具备摄录机一样的作用,可全过程观查小肠粘膜。检查前最好是可以清除肠腔狭小。

优势:微创,低疼痛,可全方位检查小肠。

缺陷:肠胃积水会危害观查;胶丸不会受到操纵,不可以对疾病不断、全方位观查;没法得到病理学穿刺活检;可在狭小肠胃停留乃至造成肠梗堵、肠穿孔,假如发生停留身体内难以排出来,通常需要手术取下。

金龙

2.小肠镜

小肠病症诊断的金标准。一条像胃镜检查一样的内窥镜,依靠气襄的輔助,可全方位检查小肠。

优势:可全方位检查小肠,可开展精准定位诊断,穿刺活检病变机构进一步确立病变特性,并行得通内窥镜下医治。

缺陷:实际操作较费时间,对作业者技术标准高,需经口、经肛2次检查才有可能进行小肠的全方位检查,如碰到肠腔狭小会造成入境受到限制没法全方位检查小肠。

3.CT小肠三维成像

是一种独特提前准备后完成的CT检查,根据在肠腔内血流量水时开展CT扫描,它可以表明肠腔薄厚、粘膜是不是加强、肠腔有没有分层次、肠腔有没有狭小、有没有肠瘘、腹部囊肿、腹腔淋巴结肿胀等克罗恩病的有关病变。

优势:可与此同时表明病变肠胃內外的组织学更改和腹部别的内脏器官的状况,有益于总体状况的评定,可做为疾患的诊断、辨别诊断及其医治后病况的评价指标。

缺陷金龙:完全性肠梗堵的患者没法检查,对病变的观查比不上小肠镜形象化,小病变分辨的精确性不如小肠镜,没法得到病理学穿刺活检,有一定的辐射源。

常见问题:

肠梗堵以及他病况空腹饮食搭配者不需肠胃提前准备

检查前一天:无渣饮食,前一晚内服缓泻剂(相近结肠镜检查检查的肠胃提前准备,目地是排尽肠胃内沉渣和排泄物)。

检查当日:空腹早饭,检查前1钟头内分批口服甘露醇250ml和水2000ml,检查前10分鐘由护理人员给与肌肉注射山莨菪碱注射剂扩大肠胃(闭角型青光眼、前列腺肥大者禁止使用)

4.核磁共振小肠三维成像

与小肠CT检查类似,肠腔内血流量水时开展核磁共振扫描仪。可以表明肠腔薄厚、粘膜是不是加强、肠腔有没有分层次、肠腔有没有狭小、有没有肠瘘、腹部囊肿、腹腔淋巴结肿胀等克罗恩病的有关病变。

检查前提前准备与小肠CT相近。

优势:没有辐射,可与此同时表明病变肠胃內外的组织学更改和腹部别的内脏器官的状况,有益于总体状况的评定,可做为疾患的诊断、辨别诊断及其医治后病况的评价指标,可对肛周病变开展评定。

缺陷:检查相对性CT费时间,完全性肠梗堵的患者没法检查,对病变的观查比不上小肠镜形象化,小病变分辨的精确性不如小肠镜,没法得到病理学穿刺活检。

5.小肠钡餐造影

检查者吞噬粘稠硫酸钡后检查小肠。

优势:检查相对性简易,机器设备规定低,价钱较低,对小肠狭小的分辨不错。

缺陷:对小肠病症诊断的敏感度低,肠梗堵、肠瘘的患者不可以检查,有一定辐射源。

总得来说,全部克罗恩病病人均需开展小肠的全方位检查评定,这对病症的诊断和辨别诊断十分关键,也与治疗方案的挑选息息相关。

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发文:冯100岁

冯100岁 博士、主任医生、专家教授、博导、享有省委政府特殊津贴权威专家,河南总裁科谱权威专家、我国IBD诊治地区核心负责人、中国药业文化教育研究会IBD专委会河南省IBD核心负责人、郑大第二附院消化内科&IBD核心&粪菌移植核心负责人。

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